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门诊必备之神一般的医患沟通技巧

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发表于 2018-4-11 19:53:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
门诊必备之神一般的医患沟通技巧

在实际的临床工作中,尤其是中国目前复杂的医疗环境下,临床医生除了要做好日常的诊疗工作外,往往还要花费大量的时间和精力与患者及家属进行病情沟通。良好的医患沟通可以大大提高工作效率,充分取得患者和家属的信任,同时避免许多不必要的问题或纠纷。实践出真知,经验胜宝典。下面这些在临床一线无往不利的「神一般的沟通技巧」,或许能让你的工作事半功倍!
心内科
患者总不理解为什么要做心电图、心脏彩超,还要做造影,跟患者解释说:心脏就好比是间屋子,彩超看屋子有多大,墙结不结实;心电图看电路通不通,有没有短路啊漏电啊;而造影是看水管子堵没堵,这管子都是铁皮包着,里面锈成啥样谁也不知道,心电图和心脏彩超根本看不着,只能做造影。三个检查是不能互相替代的。
神经科
向患者解释脑梗塞:脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样,早期尚不致干死,如及时恢复灌注,可能活得过来;时间长了等地缝都裂开了,再灌注也晚了,神经功能再不能完全恢复了。
神经外科,遇见重度颅脑外伤病人,和家属沟通时常比喻:脑挫伤像一个西瓜摔在地上,瓜瓤汤了……

同样神经外科,医生向患者家属说:这个病是脑子发育不良,相当于包子没熟……

血液科
和白血病的病人谈化疗:要治疗,必须把杂草去掉,但目前的化疗,只能把草和苗儿一起清除,所以化疗后,肯定有有段时间,地里既没苗,又没草,青黄不接,病人就啥抵抗力也没了,要不停的输血、输血小板,非常危险。这个阶段过去,要是苗先长起来,病就控制了;要是草先长起来,治疗失就败了。
和急性白血病的病人讲病情:病人为什么又贫血,有血小板少容易出血呀?因为红细胞、血小板这些苗儿,都是骨髓这块地里长出来的,现在有了坏细胞,像杂草一样,长的飞快,很快地里全是草,把苗儿挤得没地方长了,那红细胞、血小板肯定是很少了。
呼吸科
胸片就像隔着窗户看树叶子一样,圆叶子像梧桐树叶子,尖叶子像松树,但并不是所有的大片状的叶子都是梧桐树,也并不是所有的尖叶子像松树叶子,你这个胸片看起来就是像肺结核,但可能不一定是肺结核。
胸水找肿瘤细胞和痰或胸水找结核杆菌,这就像沙子里面找金子,大海捞针一样,找到了说里面有金子,没找到就不能说里面没金子,所以你胸水里面没找到肿瘤细胞不能完全排除肿瘤,痰里面没找到结核杆菌不能排除结核也不能肯定结核。
支气管结核,气管支气管就像你家的下水道,目前得了支气管结核就像你家里下水道堵了一样,而且是很多脏东西堵的,所以需要做纤支镜就像清理下水道一样清除这些坏东西,疏通下水道
支气管扩张或陈旧性支气管结核遗留支气管狭窄,支气管扩张,瘢痕等。你这种气管支气管和别人正常的气管支气管比较,就像城市里面的柏油马路和农村里面的山路一样,柏油马路光溜溜的非常干净,就算下雨路面也干干净净,没有苍蝇蚊子虫子之类,而农村里面的山路平时就不光整,会多,一下雨,脏东西也非常多,苍蝇虫子,老鼠都来了,所以你得过支气管扩张或曾经得过支气管结核遗留瘢痕狭窄等情况,就容易感冒受凉,一受凉就像农村山路下雨容易招惹虫子蚊子一样容易遭细菌等感染。
儿科
孩子发热就像火炉上烧水,退烧药就像往锅里浇凉水,水暂时不开了但只要火还在烧就还会开。只有找到病因把火灭了锅里的水自然就会凉下来烧也就退了!
遇到发热病人,用了几天药体温仍然控制不佳,家属就追着问为什么还发热,其实医生退热就像消防战士灭火一样,小火用一个灭火器就够了,大一点要动用用消防车,再大的如森林火灾消防战士要几天甚至几十天才能控制。
普外科
很多病人觉得医生手术前检查没有必要,是在乱开检查,可以比喻成:你要去开车,你得先检查发动机、刹车等零件有问题没有,不然,贸然去开车,必然导致严重车祸,车毁人亡。术前检查,就在评估你手上风险,是保证你安全必要措施。
和病人家属进行术前谈话,解释术中可能损伤邻近脏器时:如果两个饺子靠在一起,分开时不会破;但如果粘在一起的话,分开时就会把饺子分破,粘得越紧越容易破。人的脏器粘连在一起的时候,做手术时也可能会造成损伤,损伤和病人术中的粘连程度有关,和医生的技术没有多大关系!
外科手术通常花费较大,好多病人说你们也太黑啦。无奈地解释说:北京的房贵吧?但您不能怨建筑工地的农民工啊,对不对?

术前谈输血感染各种疾病的风险:就像 2 块钱买彩票中了 500 万,几率有,但很小。
妇产科

妇产科医生,做卵巢肿瘤剥除术,病人老是问是不是剥了后卵巢就没了。于是就拿个剥橘子的比喻来解释:这个手术就像剥柑橘,我们把里头的橘肉剥了后,就把柑橘皮重新缝合起来,又是 一个新的卵巢,卵巢最重要的不是里头的肉,而是它那层皮,这层皮只要还有一点又可以长成一个好好的卵巢。
遇见那些胎膜早破彩超提示羊水少或无的产妇,经常会解释说:宝宝在肚子里就像鱼儿在水里一样,都说鱼儿离不开水,没有水了它怎么生存呢?如果水又少,污染又严重那就更危险了。同理胎儿也是需要羊水的,如果太少或者颜色不清都可能提示胎儿缺氧,需要引起重视的。
其他
对那些检查出输尿管结石并肾积水之后很恐惧的病人解释:就像下水道被垃圾堵了上面就会积水一样,输尿管有结石,肾也就积水了,肾积水并不是十分可怕的,只要及时把垃圾(结石)清理干净就好了。

患心肺等重病的老年患者,就像一艘破船,本来内部零件已经零散了,此时疾病就像大风大浪,随时会将船沉没。
患者问:大夫,开药为什么要开那个进口的?就是因为包装不一样,价钱就不一样吗?国家规定都要开化学名的?
答:就像汽车,夏利和奔驰就有区别,不但外观上,发动机也不一样呀,区别大了!
门诊常常遇见拿着体检报告说查出白细胞偏低的病人,请他们稍微运动一下去复查,往往就正常了,这其实并不是白细胞减少而是分布异常罢了。跟病人解释的时候就说:这就好比看一个人有钱没钱不是光看口袋里有没有,而是还要看银行里有没有。需要的时候能从银行里取出钱来,就不是没钱。

对于一些诊断很明确的疾病,有时治疗时间长点,有些患者就会抱怨说:「我们在你这里治疗好几天,也不见效果,可是去了某某大医院,才用了 2-3 天药病就好了,你们的药物 或是治疗有问题吧?」这时候就解释说:你吃 3 个馒头,你说你饱了,但是你能说你前面那 2 个馒头吃了没用吗?

对缺钙病人说补钙的时候,他们会拒绝补钙,说:专家说了,补钙补多了不好。于是解释说:假如你养的花干枯了,别人说水浇多了会涝的,你是浇水还是不浇水?
皮肤科遇到带状疱疹引起的阵发性、闪电样神经疼痛,告知病员:神经受损后,就像电线外裹得绝缘物被破坏掉了,一旦沾水,就会冒火花。

检验科用 ELISA 法检测病毒抗体,每天 9 点以后标本第二工作日出结果。9 点后常常有患者要求帮忙做了。我们就告诉他就像蒸馒头,上屉了拿不出来也放不进了。
患者和家属对深奥晦涩的医学术语很难理解,通过生动、形象的比喻,以粗浅易懂的语句进行解释描述,就更容易取得患者的理解和信赖。当然了,良好的医患沟通技巧是建立在对专业知识扎实掌握和融会贯通的基础上的,如若自己尚且雨里雾里,又怎能将信息就行有效的传达呢?










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